Exames: O Que Pedir e Como Interpretar

A Versão Curta

Exames de sangue são o painel de controle da sua saúde. Em low carb, os exames mais importantes são glicose e insulina em jejum, hemoglobina glicada, perfil lipídico completo e triglicerídeos. A maioria melhora significativamente em 3-6 meses. Alguns números (como colesterol LDL) podem subir temporariamente — e isso geralmente não é motivo de preocupação. Faça exames antes de começar e repita a cada 3-6 meses.

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Quando Fazer Exames

Antes de começar low carb: idealmente, faça um painel completo como linha de base. Assim você pode comparar o antes e depois.

Após 3 meses: primeira reavaliação. A maioria das melhorias já aparece aqui.

Após 6 meses: reavaliação completa. Resultados mais estáveis e confiáveis.

Depois: a cada 6-12 meses, ou conforme orientação do seu médico.

Dica: faça os exames em jejum de 12-14 horas, de manhã, sempre no mesmo laboratório para consistência.

Os Exames Essenciais

1. Glicose em Jejum

O que mede: nível de açúcar no sangue após 8-12h sem comer.

| Resultado | Interpretação | |-----------|--------------| | Abaixo de 100 mg/dL | Normal | | 100-125 mg/dL | Pré-diabetes | | Acima de 126 mg/dL | Diabetes |

Em low carb: geralmente cai significativamente nos primeiros 2-3 meses. Valores abaixo de 90 são excelentes.

Fenômeno da aurora: algumas pessoas em low carb/jejum apresentam glicose de jejum ligeiramente elevada pela manhã (100-110). Isso ocorre porque o fígado produz glicose durante a noite (gliconeogênese). Se a glicose pós-refeição e a hemoglobina glicada estão normais, geralmente não é preocupante.

2. Insulina em Jejum

O que mede: quanto de insulina seu corpo precisa produzir para manter a glicose controlada. Este é possivelmente o exame mais importante que a maioria dos médicos NÃO pede rotineiramente.

| Resultado | Interpretação | |-----------|--------------| | Abaixo de 5 μU/mL | Excelente | | 5-10 μU/mL | Normal | | 10-15 μU/mL | Resistência à insulina inicial | | Acima de 15 μU/mL | Resistência à insulina significativa |

Em low carb: queda é uma das mudanças mais rápidas e consistentes. Insulina alta é o motor da síndrome metabólica, e reduzi-la é o principal mecanismo pelo qual low carb melhora a saúde.

Dica: peça especificamente "insulina basal em jejum". Muitos médicos não incluem por padrão.

3. Hemoglobina Glicada (HbA1c)

O que mede: média de glicose nos últimos 2-3 meses. Mais confiável que glicose de jejum isolada.

| Resultado | Interpretação | |-----------|--------------| | Abaixo de 5,4% | Excelente | | 5,4-5,6% | Normal | | 5,7-6,4% | Pré-diabetes | | Acima de 6,5% | Diabetes |

Em low carb: queda consistente e significativa. Muitas pessoas com pré-diabetes normalizam este exame em 3-6 meses.

4. Perfil Lipídico Completo

Este é o que mais causa confusão e preocupação. Vamos descomplicar:

Triglicerídeos:

• Abaixo de 100 mg/dL: bom
• Abaixo de 70 mg/dL: excelente
• Em low carb: queda drástica — uma das melhorias mais consistentes. Se seus triglicerídeos eram altos, espere reduções de 30-60%.

Colesterol HDL (o "bom"):

• Homens: acima de 40 mg/dL
• Mulheres: acima de 50 mg/dL
• Acima de 60: excelente
• Em low carb: geralmente sobe. HDL alto é protetor para o coração.

Relação Triglicerídeos/HDL:

• Este é um dos melhores marcadores de risco cardiovascular
• Abaixo de 2: excelente
• Abaixo de 3: bom
• Acima de 3: atenção
• Calcule: divida seus triglicerídeos pelo HDL. Em low carb, essa relação melhora muito.

Colesterol LDL:

• Aqui mora a polêmica. Em low carb, o LDL pode subir, manter ou cair.
• Contexto importa: LDL elevado COM triglicerídeos baixos e HDL alto é um perfil muito diferente de LDL elevado COM triglicerídeos altos e HDL baixo.
• O LDL é composto de partículas de diferentes tamanhos. Partículas grandes e flutuantes (padrão A) são menos aterôgenicas. Partículas pequenas e densas (padrão B) são mais perigosas. Low carb geralmente converte o padrão B para A.
• Se seu LDL subiu: não entre em pânico. Olhe o quadro completo (triglicerídeos, HDL, relação TG/HDL, inflamação).

Colesterol Total:

• Menos útil sozinho. Um colesterol total de 240 com HDL de 80 e triglicerídeos de 60 é um perfil excelente. Não se assuste com o número isolado.

5. PCR Ultrassensível (Proteína C-Reativa)

O que mede: inflamação sistêmica.

| Resultado | Interpretação | |-----------|--------------| | Abaixo de 1 mg/L | Baixo risco | | 1-3 mg/L | Risco moderado | | Acima de 3 mg/L | Risco alto (ou infecção/inflamação aguda) |

Em low carb: geralmente diminui, refletindo menor inflamação. Este é um marcador de risco cardiovascular tão importante quanto o colesterol.

6. Outros Exames Úteis

Ácido úrico: pode subir temporariamente nas primeiras semanas de low carb (o corpo excreta cetonas e ácido úrico pela mesma via). Geralmente normaliza em 4-6 semanas.

Vitamina D: deficiência é extremamente comum no Brasil. Se abaixo de 30 ng/mL, suplemente.

Tireoide (TSH e T4 livre): especialmente se energia baixa e dificuldade para perder peso persistem.

Ferritina e ferro sérico: especialmente para mulheres. Deficiência causa fadiga.

O Que Dizer ao Seu Médico

Nem todo médico é familiarizado com dietas low carb. Se seu médico se preocupar com algum resultado:

1. Apresente o quadro completo — não deixe ele focar apenas no LDL. Mostre triglicerídeos, HDL, relação TG/HDL, PCR, glicose, insulina.
2. Peça tempo — se algo subiu, pergunte: "podemos reavaliar em 3 meses antes de qualquer intervenção?"
3. Traga informações — estudos sobre low carb e perfil lipídico. Médicos respondem melhor a evidências.
4. Respeite a opinião dele — mas busque uma segunda opinião se necessário, preferencialmente de um profissional que entenda low carb.

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O Que Fazer Agora

1. Faça exames agora se ainda não tem uma linha de base. Peça: glicose, insulina em jejum, HbA1c, perfil lipídico completo, PCR ultrassensível.
2. Anote os resultados em um lugar acessível para comparação futura.
3. Agende reavaliação para daqui a 3 meses.
4. Calcule sua relação triglicerídeos/HDL — é o indicador mais prático de saúde metabólica.

Erros Comuns

• Não fazer exames antes de começar — sem baseline, não tem como medir progresso.
• Entrar em pânico com LDL elevado sem olhar o contexto (triglicerídeos, HDL, inflamação).
• Fazer exames muito cedo (2-4 semanas) — o corpo ainda está se ajustando. Espere pelo menos 3 meses.
• Trocar de laboratório — diferentes laboratórios podem ter variações nos resultados. Mantenha consistência.

Perguntas Frequentes

Meu médico quer me colocar em estatina porque o LDL subiu. O que faço? Converse. Apresente o perfil completo. Se triglicerídeos estão baixos, HDL está alto e PCR está normal, o perfil geral é de baixo risco apesar do LDL elevado. Peça reavaliação em 3 meses. Se necessário, busque um segundo parecer.

Posso fazer exames em jejum prolongado (24h+)? Não é necessário e pode distorcer alguns resultados. Jejum de 12-14h é o padrão.

Com que frequência devo repetir os exames? No primeiro ano, a cada 3-4 meses. Depois, a cada 6-12 meses se os resultados estiverem estáveis.